Примеси в водах при беременности на 20 неделе

Большая часть пути уже пройдена – позади пять акушерских месяцев, и наступила 21 неделя беременности, которая в то же время является первой неделей самого спокойного и прекрасного периода в жизни беременной женщины. Теперь вы на шестом месяце. Ваш ребенок развивается, растет, он с каждым днем становится больше, а значит, что роды наступят совсем скоро. Лучше подумать о покупке вещей для малыша именно сейчас. Пройдет еще немного времени, и бегать по магазинам будет весьма затруднительно.

Что чувствует мама на 21 неделе беременности

Женщина уже может ощутить, как поднялась ее матка. На этом сроке она расположена примерно на 1 см выше пупка. Вторая половина беременности сопровождается улучшением аппетита будущей мамы. Растет не только вес, но и потливость, поскольку для того, чтобы двигаться, женщине приходится тратить больше усилий. Общее изменение гормонального фона также играет далеко не последнюю роль в процессах потоотделения.

Позвоночник день за днем подвергается все большим нагрузкам. Чтобы сохранить свою осанку и не причинить вред будущему ребенку целесообразно забыть об обуви на высоком каблуке. Будущие мамы, которые вынуждены проводить много времени стоя, жалуются на отечность ног, что особенно проявляется к вечеру. Поэтому старайтесь найти хоть немного времени, чтобы отдохнуть днем.

Развитие и размеры плода на 21 неделе беременности

На 21 неделе беременности у малыша происходит формирование первого жирового слоя, из-за чего количество ресурсов, необходимых для его роста, постоянно увеличивается. Отдельно стоит сказать об активности развития системы пищеварения. Переваривание пищи осуществляется за счет ферментов и соляной кислоты, которую организм ребенка вырабатывает в незначительных количествах. Эндокринные железы крохи активно функционируют, также на 21 неделе беременности начинает свою работу селезенка.

Для того чтобы обеспечить себя необходимыми веществами, а также подготовить свой пищевод к работе, малыш часто заглатывает амниотическую жидкость. То, какими вкусовыми качествами будет обладать первая «пища» младенца, зависит от особенностей питания и образа жизни беременной. Вместе с амниотической жидкостью в организм малыша попадает вода, сахар и другие питательные элементы. На 21 неделе беременности формируется вкус ребенка, поэтому женщина должна останавливать свой выбор исключительно на здоровых и полезных продуктах. Нужно помнить о том, что если мама курит или злоупотребляет алкоголем, вредные вещества также окажутся в околоплодных водах.

На 21 неделе беременности размеры плода достигают 26 см, а масса малыша составляет около 360 г. Эти параметры все еще позволяют ребенку активно двигаться в мамином животе, и он не забывает пользоваться такой возможностью. Если прислушаться, можно заметить, что кроха не только реагирует, но и отвечает на касания, звуки, чувствует мамино настроение. Общайтесь с малышом, и он обязательно ощутит ваше тепло и любовь.

Как изменяется живот на 21 неделе беременности

На 21 неделе беременности окружающие могут заметить не только ваше «интересное положение», но и то, как ведет себя малыш. От посторонних глаз уже не скрыть движения и шевеления ребенка, а иногда видно, как он перемещается вбок, выставляет вперед ножку или попку.

Бывает, что сила ударов становится довольно ощутимой для мамы. Беременная может испытывать болевые ощущения в области живота, что объясняется натяжением мышц, которые удерживают постоянно растущую матку.

Боли на 21 неделе беременности

Ощущение боли в животе, которым сопровождается рост матки, не несет для беременной никакой угрозы, а вот тянущая или схваткообразная боль внизу живота, отдающая в поясницу, требует особого внимания. Это может говорить о повышенном тонусе матки, что является нежелательным признаком.

На 21 неделе беременности боли, которые испытывает женщина, могут быть самыми различными. Это боли в пояснице, в ногах, в крестце и даже в пупке. Все, что происходит с маминым организмом, объясняется увеличением матки – она оказывает давление на область таза и пупок, из-за нее нагрузка на позвоночник, поясницу и коленные суставы растет. Помимо этого, малышу необходим кальций, источником которого для него служит мамин организм. Из-за недостатка кальция беременные часто страдают от судорог в икроножных мышцах.

Что показывает УЗИ на 21 неделе беременности

Если во время беременности не возникало никаких сложностей, на этом сроке вам назначат только второе УЗИ. Не беспокойтесь, если вам приходилось проходить обследования чаще: никакого вреда от воздействия ультразвука не получите ни вы, ни ваш малыш, поскольку современные технологии, применяемые сегодня в медицине, вполне безопасны.

На УЗИ уже можно увидеть основные органы ребенка. Как правило, доктор проводит диагностику на наличие патологий в развитии плода, оценивает его двигательную активность, сердцебиение, состояние матки, миометрия, околоплодных вод и развитие беременности в целом. На 21 неделе беременности УЗИ также позволяет определить пол малыша.

Вы сможете увидеть все своими глазами, если УЗИ проводят в 3D или 4D. Можно договориться с врачом, и он сделает первое фото ребенка, которое положит начало летописи жизни вашей крохи.

Выделения на 21 неделе беременности

Как правило, выделения из половых путей беременной женщины ничем не отличаются от тех, которые характерны для ее обычного состояния. Разница только в том, что они становятся более жидкими и обильными в результате изменений в микрофлоре половых путей и воздействия прогестерона на слизистые влагалища. Цвет нормальных выделений на 21 неделе беловато-серый, светлый или молочный. Консистенция белей однородная, а запах напоминает прокисшее молоко или кефир, что объясняется жизнедеятельностью кисломолочных бактерий во влагалище. Если в выделениях появились сгустки, хлопья, посторонние примеси в форме слизи, крови или гноя, это является отклонением от нормы и сигнализирует о наличии патологий.

Досрочное прерывание беременности на 21 неделе не является выкидышем – теперь это преждевременные роды. Если в животе на 21 неделе беременности ощущаются боли, а в выделениях из половых путей замечена кровь, это может быть предвестником преждевременных родов. Шанс продлить беременность до нужного срока есть, однако для этого важно своевременно обратиться к врачу.

Преждевременное излитие околоплодных вод сопровождается светлыми, жидкими и водянистыми выделениями на 21 неделе беременности. Они не обязательно обильны и могут подтекать небольшими порциями. Не стоит относиться к таким выделениям легкомысленно – если плодные оболочки не герметичны, для внутриутробного инфицирования плода достаточно одних суток. Как правило, излитие околоплодных вод приводит к преждевременным родам.

Материалы, размещенные на сайте, не могут заменить консультацию врача. Никогда не стоит задерживать или игнорировать обращение за медицинской помощью или посещение врача. Любой медицинский препарат, физические упражнения или диеты должны обговариваться с вашим врачом.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

http://www.gestacya.ru/21-nedelya-beremennosti-2/

Здравствуйте, Елена Петровна! Очень прошу Вашей консультации по следующему вопросу.

На первом УЗИ, которое необходимо в нашей ЖК для факта установления беременности (без этого не ставят на учет), на сроке 8 недель врач увидела примеси в водах. Сказала, что до 20 недель ничего делать не надо, а при сохранении данных примесей на УЗИ в 20 недель и каких-то маркеров следует принять решение о лечении внутриутробной инфекции антибиотиками. Здесь следует заметить, что в первом триместре я дважды переболела ОРВИ. Первый раз в 5 недель. Второй — недель в 9-10. Болела не сильно (без лихорадки, температура выше 37,6 не поднималась, болело горло, потом перешло на ухо — евстахеит, герпес на губе (не первичное заражение, с детства им страдаю), во второй раз — тоже герпес на губе, несильный кашель, ставили диагноз — трахеит), но долго: первый раз — 3 недели, второй — 2 недели, т.к. лечилась только тем, что более-менее разрешено при беременности в 1 триместре. Все прошло в легкой форме, но видимо не бесследно.

Вчера была на плановом анатомическом УЗИ в 20 недель. В части анатомического строения плода, его органов претензий у врача-узиста нет (врач одна из лучших и грамотных из тех, кто есть в нашем городе). Остальные данные, с Вашего позволения, приведу ниже, т.к. в этом и заключается мой вопрос.

"Плацента расположена: задняя стенка. Толщина плаценты: 20 мм. Структура плаценты: соответствует сроку гестации. Степень зрелости: 0. Нижний край плаценты на 28 мм выше уровня внутреннего зева. Количество околоплодных вод: нормальное. ИАЖ — 18 см, патологические примеси. Пуповина имеет 3 сосуда, однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Врожденные пороки развития: данных не обнаружено. Тонус матки: не повышен. Шейка матки: 32 мм. Цервикальный канал сомкнут. Стенки матки, область придатков — б/п. Визуализация удовлетворительная.

Заключение: беременность 19-20 недель. УЗИ-признаки ВУИ (амнионит). Тенденция к низкой плацентации."

Врач сказала, что по поводу низкой плацентации волноваться не стоит, она еще поднимется. А на признаки ВУИ стоит обратить внимание. Надо сдать бак посев мочи, бак посев церв. канала с определением чувствительности к а/б и кровь из вены на СРБ. И в случае чего это самое ВУИ лечится антибиотиками.

Уважаемая Елена Петровна, скажите, пожалуйста, Ваше мнение по этому вопросу. Что такое ВУИ? Амнионит? Насколько это опасно для плода, для самой беременности? Действительно ли все так страшно, как рисуют наши врачи? Действительно ли есть связь между перенесенными мной ОРВИ в 1 триместре и признаками ВУИ? Или мои простуды тут ни при чем? И главное: какова правильная тактика дальнейшего моего обследования и лечения? Какие нужно сдавать анализы? Лечится ли это ВУИ антибиотиками, о которых мне уже два разных врача упомянули. И если да, то какими безопаснее для ребенка? Что мне дальше стоит предпринять, а чего делать не стоит?

Прошу прощения за длинное письмо. Очень надеюсь на Вашу консультацию. И большое Вам спасибо в любом случае!

Читайте также

Ирина

Комментарии к записи

Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Елена Березовская Врач

Что делать? Необходимо сдать мазок на флору, также сдать бакпосев на наличие стрептококка. И следить за состоянием плода по УЗИ. Применение антибиотиков совершенно не обосновано.

Елена Березовская Врач

Ирина

1. Насколько опасна молочница при беременности в 20 недель? Надо ли лечить? И насколько правильно назначено лечение молочницы врачом (свечи нистатин)?

2. Может ли молочница быть причиной примесей в водах на УЗИ и соответственно причиной ВУИ? Или дождаться результатов бакпосева и тогда принимать решение о необходимости дальнейшего лечения?

3. Действительно ли бакпосев покажет наличие стрептоккока, как мне объяснили в наших лабораториях (я была в трех), или данный анализ будет неинформативен в моей ситуации?

http://klubkom.net/posts/45633

Околоплодные воды — сложная, биологически активная среда, обеспечивающая наряду с другими факторами нормальную жизнедеятельность плода. Изучение состава амниотическои жидкости по мере разработки современных методов ее исследования позволило отказаться от устаревшего мнения, что околоплодные воды выполняют лишь функцию механической защиты плода и препятствуют сращению поверхности его тела с плодными оболочками. Одним из достижений современного акушерства явилась возможность получения околоплодных вод для дальнейшего анализа с целью изучения внутриутробного состояния плода.

В самые ранние сроки беременности амниотическая жидкость представляет собой транссудаттрофобласта, в период желточного питания — транссудат ворсин хориона. С момента установления маточ-но-плацентарного кровообращения околоплодные воды в основном являются ультрафильтратом плазмы материнской крови. В начале беременности состав околоплодных вод мало отличается от состава плазмы.

Первая порция околоплодных вод является результатом секреции хориона, о чем свидетельствует их визуализация в ранние сроки беременности. Начиная с 5 нед, в состав околоплодных вод входит и амниотическая жидкость, количество которой прогрессивно увеличивается. До 13-14 нед беременности амниотическая жидкость в основном является результатом секреции амниотическои оболочки. Не исключено также, что в этот период происходит фильтрация в полость амниона хориальной жидкости, количество которой в хориальной полости существенно уменьшается.

Количество околоплодных вод в 12 нед в среднем составляет 60 мл и в течение следующего месяца увеличивается на 20-25 мл в неделю. С 16 до 19 нед прирост количества вод составляет 50-100 мл в неделю и к 20 нед их объем достигает 500 мл. В образовании вод значительную роль начинает играть сам плод, выделяя в амниотическую полость мочу. Диурез плода постоянно увеличивается, составляя в конце III триместра беременности около 450 мл в сутки.

В норме околоплодные воды на протяжении длительного периода беременности остаются анэхогенными. Свободно плавающие частицы в амниотической жидкости обнаруживаются с конца I триместра беременности. Полагают, что этот феномен является акустическим отражением от агрегатов клеток или от примеси крови или мекония. Следует особенно отметить, что эта мелкодисперсная взвесь не является признаком нарушения жизнедеятельности плода. При использовании ультразвуковых приборов с высокой разрешающей способностью мелкие эхопозитивные частицы могут определяться уже с начала II триместра, но в эти сроки они бывают единичными в поле зрения, а в большом количестве определяются ближе к концу беременности. При переношенной беременности количество частиц в околоплодных водах может значительно увеличиваться, что является одним из эхографических маркеров перенашивания. Мелкие эхопозитивные частицы в околоплодных водах представляют собой опущенный эпителий кожных покровов и элементы сыровидной смазки плода. По мнению многих исследователей, визуализация этих частиц в большом количестве является дополнительным эхографическим критерием зрелости легких плода в III триместре беременности.

Акустическая плотность околоплодных вод находится в достаточно широком диапазоне. В некоторых случаях околоплодные воды обладают значительно большей эхогенностью, чем кровь в сосудах пуповины. Этот феномен в наших исследованиях был отмечен только в конце III триместра беременности и, по-видимому, обусловлен высокой концентрацией белковых веществ в околоплодных водах. Во всех случаях при амниотомии была получена светлая и прозрачная амниотическая жидкость без примеси мекония; дистресс плода и внутриутробное инфицирование не были диагностированы.

В настоящее время на страницах специализированных изданий продолжается дискуссия о взаимосвязи внутриутробной гипоксии плода и ультразвуковых характеристик «прозрачности» околоплодных вод. Начало дискуссии было положеноЛ.С. Персианиновым и соавт., предложившим концепцию, согласно которой отхождение мекония является следствием реакции кишечника плода на его гипоксию. Понижение содержания кислорода в крови плода вызывает усиленную перистальтику кишечника и расслабление сфинктера прямой кишки, в результате чего меконий выбрасывается в околоплодную жидкость, что приводит к появлению в околоплодных водах взвеси. Эта теория оказалась базисом для последующей формулировки диагноза внутриутробной гипоксии плода. Говоря иными словами, между ультразвуковой взвесью в водах и дистрессом плода был поставлен знак равенства. Однако проведенные в последующем исследования несколько изменили эту точку зрения. Так, P. Kirwan и D. Coughlan провели проспективное исследование оптической плотности амниотических вод в 100 случаях родов в головном предлежании, при которых определялось окрашивание вод мекони-ем. Гипоксия плода отмечена только у 17 плодов, из них у 15 — оптическая плотность была более 5. Интенсивное окрашивание вод меконием зарегистрировано в 13 случаях, легкое — в 4. При гипоксии оптическая плотность больше 5 является более чувствительным показателем, чем клиническая оценка окрашивания вод меконием.

P. Debodinance и соавт. провели ретроспективный анализ 5843 историй родов для оценки клинического значения амниотической жидкости, окрашенной меконием. Воды, окрашенные меконием, были обнаружены в 10% случаев. По мнению авторов, мекониальное окрашивание вод является неблагоприятным признаком и служит фактором прогноза дистресса плода, так как перинатальная смертность в этой группе была, поихданным, в 4 раза выше, чем при светлых водах.

Е. Yeomans и соавт., изучая рН в артериальной крови пуповины у 323 новорожденных, родившихся в 36-42 нед беременности при мекониальных водах, пришли к выводу, что окраска вод меконием находится в недостаточной корреляции с состоянием детей при рождении.

В завершение спора об ультразвуковой верификации взвеси в околоплодных водах, как маркера гипоксии плода, следует остановиться на результатах П.В. Козлова и соавт. Авторы оценивали степень насыщенности мекония в околоплодных водах по критерию визуализации крупно- и мелкодисперсной взвеси при ультразвуковом сканировании у 86 беременных в 37-42 нед накануне родовозбуждения или планового родоразрешения путем кесарева сечения. Прогностическая ценность визуализации крупнодиспересной гиперэхогенной взвеси как маркера мекониальных вод составила только 4,7%. При наличии мелкодисперсной взвеси мекониальные воды наблюдались в 40,9% случаев.

Кроме того, авторы косвенно оценивали насыщенность вод взвешенными частицами. Перед началом исследования беременные находились в положении на боку в течение 10-15 минут. Осмотр амниотической жидкости проводился в наиболее низко расположенных свободных карманах амниотической полости. При высокой насыщенности взвесью иногда визуализировался четкий уровень, обусловленный осадком, образованным частицами. В этих случаях мекониальное окрашивание вод было отмечено в 66,7% наблюдений.

Таким образом, авторы не смогли достоверно доказать взаимосвязь между обнаружением взвеси различной дисперсности и эхогенности в водах с их мекониальным окрашиванием. Появление осадка в карманах амниотической полости, по их данным, можно расценивать как вероятный признак мекониального окрашивания вод и, соответственно на основании его появления формировать среди беременных группу риска по мекониальной аспирации.

Отсутствие достоверных данных о связи внутриутробного состояния плода с ультразвуковой картиной околоплодных вод не позволяет вводить в скрининговый протокол обязательное описание их эхогенности. Единственной на сегодня обязательной ультразвуковой характеристикой околоплодных вод является их количество.

До настоящего времени математически точные эхографические критерии определения количества околоплодных вод не разработаны. Известно несколько способов ультразвуковой оценки количества амниотической жидкости. Прежде всего следует упомянуть о субъективном методе, который нередко приводит к тому, что при повторном исследовании диагноз мало- или многоводия снимается. Наибольшее распространение в клинической практике получил подсчет вертикального размера свободного кармана околоплодных вод, а также вычисление индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Метод измерения свободного кармана околоплодных вод разработан Р. Chamberlain и соавт., которые предложили измерение максимального вертикального размера свободного участка околоплодных вод. При нормальном количестве амниотической жидкости этот размер находится в пределах от 2 до 8 см, при величине размера от 2 до 1 см говорят о пограничном количестве вод, при уменьшении размера менее 1 см — о маловодий.

Оглавление темы "Многоплодная беременность.":

Рекомендуемое нашими посетителями:

Ждем ваших вопросов и рекомендаций:

Материалы подготовлены и размещены посетителями сайта. Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.

Материалы для размещения принимаются на указанный почтовый адрес. Администрация сайта сохраняет за собой право на изменение любой из присланных и размещенных статей, в том числе полное удаление с проекта.

http://medicalplanet.su/akusherstvo/32.html