Фото рубец на матке после кесарева

Рубец на матке при беременности

Как проявляется несостоятельный рубец на матке при беременности?

Симптомы очень напоминают угрозу прерывания беременности, причем болит не только эта зона, но и беспокоит тошнота и даже рвота, учащение мочеиспускания, слабость и головокружение. Всё это очень похоже на угрозу выкидыша, как бы то ни было, нужно немедленно обращаться к врачу. При угрозе разрыва матки по рубцу боли могут напоминать аппендицит или почечную колику, у всех по-разному, и самостоятельно поставить себе диагноз затруднительно.

Итак, вам врач дал добро на беременность, и вы благополучно забеременели, что дальше?

Вам необходимо встать на учет в очень ранние сроки беременности, как только вы сами узнаете о зачатии. Если матка подвергалась хирургическому вмешательству, УЗИ в первые недели беременности это необходимость. Дело в том, что малыш может закрепиться в данной области , что представляет опасность и для него, и для вас. Ферменты трофобласта, плаценты, способны расплавить даже самый прочный рубец, сделав его несостоятельным, что создает угрозу разрыва во время беременности. Вполне вероятно развитие так же фето-плацентарной недостаточности, преждевременных родов и выкидышей, предлежания плаценты, если она закрепится там. Так как состоятельность рубца на матке при такой плацентации зародыша под угрозой, вам могут предложить прервать эту беременность, но это не абсолютное показание к прерыванию, то есть врач вам расскажет, есть ли риск и насколько он высок в вашем случае, а решение будете принимать вы сами.

Роды с рубцом на матке

— у беременной есть те же осложнения беременности или общие заболевания

— несостоятельность рубца на матке

— два пореза на матке

— перенесенное корпоральное (классическое, абдоминальное) кесарево сечение, то самое, от которого остается некрасивый вертикальный шов

http://nedeli.org/the_scar_on_the_uterus_articles/

Протекание беременности и родов при наличии рубца на матке всегда сопряжено с риском разрыва матки по рубцу, поэтому требует тщательного наблюдения врача.

Симптомы рубца на матке

  • Наличие рубца на матке протекает без каких-либо симптомов.
  • Разрыв матки по рубцу — серьезное осложнение наличия рубца на матке, которое проявляется характерными симптомами:
  • болями в среднем и нижнем отделах живота;
  • кровянистыми выделениями из половых путей;
  • сильными и неритмичными схватками (мышечные сокращения матки);
  • ухудшением самочувствия матери: снижением артериального давления, частым и едва ощутимым пульсом, бледностью кожных покровов, тошнотой и рвотой.

Формы

При разрыве матки по послеоперационному рубцу также можно выделить 3 клинические стадии.

  • Угрожающий разрыв:
  • боли в поясничной области или в верхней части живота;
  • тошнота и/или рвота;
  • боли внизу живота.
  • Начавшийся разрыв (расползание рубца):
  • повышение мышечного напряжения матки;
  • резкая болезненность прикосновений в области матки;
  • усиленные, частые, неритмичные схватки или потуги (сокращения матки, сопровождающиеся произвольными сокращениями мыщц брюшного пресса и тазового дна женщины);
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • замедление пульса плода.
  • Совершившийся разрыв рубца матки:
  • очень сильная боль в области матки;
  • кровянистые выделения из половых путей;
  • прекращение схваток или потуг;
  • падение артериального давления матери и увеличение частоты пульса.

Причины

  • Кесарево сечение – разрыв матки может возникнуть в месте, где маточная стенка была разрезана для извлечения ребенка (чаще всего это нижняя треть матки).
  • Миомэктомия (вылущивание (удаление) миомы (узлового доброкачественного образования мышечного слоя стенки матки)) – в области миомы мышечный слой стенки матки значительно истончается.
  • Перфорация матки (прокалывание стенки матки) в ходе аборта или диагностического выскабливания.
  • Восстановительные операции на матке:
  • после разрыва матки (нарушение целостности ее стенок);
  • удаление рудиментарного (остаточного) рога матки (врожденного порока развития матки, при котором матка имеет выросты, напоминающие по форме рога — двурогая матка).
  • Операции по поводу внематочной беременности (зародыш находится вне полости матки):
    • удаление маточной трубы из-за трубной беременности (зародыш прикрепляется к стенке маточной трубы) с участком матки;
    • удаление шейки матки из-за шеечной беременности (зародыш прикрепляется к стенке шейки матки) с участком матки.
    • Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

      Диагностика

      Диагностика рубца на матки во время беременности:

      • ультразвуковое исследование (УЗИ) матки должно проводиться каждые 7-10 дней в третьем триместре беременности.

      Диагностика разрыва матки по рубцу:

      • анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились болевые ощущения внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, связаны ли жалобы с периодом родов или врачебными вмешательствами, с чем у пациентки ассоциируется возникновение этих симптомов;
      • объективное исследование – осмотр беременной, измерение ее артериального давления и пульса, пальпация (ощупывание) живота и матки;
      • наружное акушерское исследование. Врач руками определяет форму матки, ее мышечное напряжение, положение плода;
      • ультразвуковое исследование (УЗИ) матки — метод, который позволяет обнаружить истончение мышечного слоя матки или его дефект в каком-либо месте, оценить состояние послеоперационного рубца;
      • УЗИ плода с допплерометрией (исследование кровотока в основных сосудах плаценты (детское место), пуповины и плода);
      • кардиотокография (синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и маточных сокращений).

      Лечение рубца на матке

      Роды у женщин с рубцом на матке могут протекать как через естественные родовые пути, так и при помощи операции кесарева сечения.

      Оперативное родоразрешение путем кесарева сечения в случае наличия рубца на матке показано при:

      • одном кесаревом сечении в прошлом с продольным рубцом на матке;
      • наличии двух и более рубцов на матке;
      • несостоятельности рубца (преобладание соединительной ткани в области рубца матки);
      • расположении плаценты в области рубца;
      • предлежании плаценты (низкое прикрепление плаценты, при котором она частично перекрывает внутреннее отверстие шейки матки);
      • несоответствии размеров таза матери и плода (клинически узкий таз);
      • рубцах после миомэктомии (удалении миомы (узлового доброкачественного образования мышечной стенки матки) по задней стенке матки;
      • рубцах на матке после восстановительных операций (коррекция врожденных пороков матки, ушивание разрывов матки (нарушение целостности слоев маточной стенки));
      • рубцах на матке после шеечной беременности (зародыш прикрепился к стенке шейки матки, вне полости матки).

      При возникновении осложнения – разрыва матки по рубцу – показана экстренная операция кесарева сечения для скорейшего извлечения плода и спасения жизни матери и ребенка. Дефект стенки матки после извлечения ребенка ушивается.

      Осложнения и последствия

      • Плацентарная недостаточность (нарушение функций плаценты (детского места)).
      • Гипоксия плода (тяжелое состояние плода, вызванное его недостаточным кровоснабжением в связи с плацентарной недостаточностью).
      • Аномалии (нарушения) расположения и прикрепления плаценты:
      • низкое расположение плаценты (расположение плаценты менее 6 см от внутреннего зева матки (внутреннего отверстия шейки матки));
      • предлежание плаценты (низкое прикрепление плаценты, при котором она частично перекрывает внутреннее отверстие шейки матки)
      • плотное прикрепление плаценты (прикрепление плаценты в базальном слое стенки матки (более глубоком слое слизистой оболочки матки, чем децидульный (где в норме должно происходить прикрепление));
      • приращение плаценты (прикрепление плаценты к мышечному слою стенки матки);
      • врастание плаценты (плацента врастает в мышечный слой более, чем на половину его толщины);
      • прорастание плаценты (плацента прорастает мышечный слой и внедряется в самый наружный слой матки – серозный).
      • Угроза прерывания беременности (угроза выкидыша, преждевременных родов).
      • Разрыв матки (нарушение целостности стенок матки).
      • Развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистного свертывания (тяжелого нарушения свертывающей системы крови с возникновением тромбов (внутрисосудистых сгустков крови) и кровотечений).
      • Геморрагический шок (прогрессивное нарушения жизненно важных функций нервной системы, системы кровообращения и дыхания на фоне потери значительного количества крови).

      Профилактика рубца на матке

      • Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины, исключение нежелательной беременности). Рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 2 года после операций на матке.
      • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
      • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
      • Ранее определение факторов риска разрыва матки по рубцу у беременной.
      • Тщательное наблюдение за имеющимся рубцом на матке с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) – как мера профилактики угрозы разрыва матки по рубцу.
      • Решение вопроса о плановом кесаревом сечении как методе родоразрешения при наличии рубца на матке.
      • Источники

      « Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии» под редакцией В.И. Кулакова. – М.:« ГЭОТАР-Медиа», 2007 г.

      « Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии: краткое руководство» под ред. В.Н. Серова. – М: « ГЭОТАР-Медиа», 2011.

      « Акушерство: национальное руководство» под ред. Э.К. Айламазяна. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2013.

      Что делать при рубце на матке?

      • Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
      • Сдать анализы
      • Получить от врача схему лечения
      • Выполнить все рекомендации

      У вас рубец на матке?

      акушер-гинеколог назначит правильное лечение при рубце на матке

      http://lookmedbook.ru/disease/rubec-na-matke

      Рубец на матке – это особое образование, состоящее из волокон миометрия и соединительной ткани и расположенное там, где было произведено нарушение и дальнейшее восстановление целостности стенки матки в ходе хирургического вмешательства. Планирование и протекание беременности с рубцом на матке несколько отличается от обычной беременности.

      Причины возникновения рубца на матке не ограничиваются кесаревым сечением. Целостность стенок матки может быть нарушена в ходе других операций: удаление миомы, перфорация стенки матки при выскабливании, разрыв матки при гиперстимуляции родов, различные пластические восстановительные операции (удаление рога матки, удаление трубной или шеечной беременности вместе с участком полости матки).

      Разновидности рубца

      1. Рубец может быть состоятельным и несостоятельным.
      2. Для состоятельного рубца характерно преобладание мышечной ткани, схожей с естественной тканью стенки матки. Состоятельный рубец эластичный, может растянуться, сократиться и выдержать существенное давление во время беременности и родов.
      3. Несостоятельный рубец описывается как неэластичный, неспособный сократиться и склонный к разрыву из-за того, что по каким-либо причинам большая его площадь состоит из соединительной ткани при одновременном недоразвитии мышечной ткани и сети кровеносных сосудов. Постепенный рост матки во время беременности приводит к истончению такого рубца. Истончение рубца на матке, в свою очередь, процесс неконтролируемый, неподвластный никакому лечению.
      4. Выраженная несостоятельность рубца на матке (толщина менее 1 мм, ниши, утолщения или вдавления в рубце, подавляющее преобладание соединительной ткани) может быть даже противопоказанием к планированию беременности.

      Немалое значение имеет то, как был произведен разрез при кесаревом сечении. Продольный разрез, который обычно делают при экстренном кесаревом сечении, более склонен к несостоятельности, чем поперечный в нижнем отделе матки.

      Планирование беременности с рубцом на матке

      Между операцией, по причине которой сформировался рубец на матке, и беременностью врачи рекомендуют выдержать промежуток в пределах двух лет – столько времени необходимо для образования хорошего рубца. В то же время нежелателен слишком длительный перерыв – дольше четырех лет, так как даже очень хороший рубец может потерять эластичность с годами в связи с атрофией мышечных волокон. Поперечный рубец менее склонен к подобным негативным изменениям.

      Оценка состояния рубца

      Оценить состояние рубца перед планированием можно при помощи УЗИ, рентгена, гистероскопии или МРТ. Каждый из методов ценен по-своему.

      • УЗИ помогает узнать размеры рубца (толщину стенки матки в этой области), увидеть имеющиеся ниши (наличие несросшихся участков в толще рубца), форму.
      • Рентген матки (гистерография) позволяет оценить внутренний рельеф рубца.
      • В результате гистероскопии можно определить цвет и форму рубца, кровеносную сеть ткани рубца.
      • МРТ считается единственным методом, при помощи которого можно определить соотношение соединительной и мышечной тканей в составе рубца.
      • Несмотря на такое количество методов, используемых для оценки состояния рубца, ни один из них не позволит сделать абсолютно точный вывод о состоятельности или несостоятельности рубца. Проверяется это только на практике, то есть самой беременностью и родами.

      Беременность с рубцом на матке

      1. Необходимо знать, что рубец на матке при беременности может стать причиной неправильного расположения плаценты: низкое, краевое или полное предлежание.
      2. Возможно патологическое приращение плаценты разной степени: к базальному слою, мышечному, врастание в мышечный слой или полное прорастание вплоть до наружного слоя.
      3. В том случае, если эмбрион прикрепляется на область рубца, врачи ставят неблагоприятные прогнозы – сильно повышена вероятность прерывания беременности.
      4. В период беременности чаще всего отслеживают изменения в рубце при помощи УЗИ. При малейших сомнениях врачи рекомендуют госпитализацию и наблюдение в стационаре вплоть до родоразрешения.

      Наиболее опасным осложнением может стать разрыв матки на месте рубца в результате его истончения и перерастяжения. Предшествовать этому опаснейшему состоянию могут характерные симптомы, свидетельствующие о начале расхождения рубца:

      • Напряжение матки.
      • Резкая боль от прикосновений к животу.
      • Сильные аритмичные маточные сокращения.
      • Кровянистые влагалищные выделения.
      • Нарушение сердцебиения плода.

      После свершения разрыва добавляются:

      • Очень сильные боли в животе.
      • Резкое понижение артериального давления.
      • Тошнота и рвота.
      • Прекращение схваток.

      Последствием разрыва рубца может стать острое кислородное голодание плода, геморрагический шок у матери в связи с внутренним кровотечением, гибель плода, удаление матки.

      При диагностированном разрыве матки по рубцу для спасения жизни матери и ребенка требуется проведение экстренного кесарева сечения.

      Многих волнует, реальны ли естественные роды с рубцом на матке. При соответствии определенным требованиям такие роды могут быть разрешены: единственное кесарево сечение в прошлом с поперечным разрезом, предположительно состоятельный рубец, нормальное расположение плаценты за областью рубца, отсутствие каких-либо сопутствующих заболеваний или акушерской патологии, головное положение плода, отсутствие фактора, ставшего причиной предыдущего кесарева сечения. Важен также контроль за состоянием плода и наличие всех условий для проведения экстренного кесарева сечения при возникновении критической ситуации в непосредственной близости от родовой палаты.

      Противопоказаниями к естественным родам с рубцом на матке являются: кесарево сечение с продольным разрезом на матке в анамнезе, узкий таз, плацента в месте рубца, предлежание плаценты, несколько рубцов на матке

      15 мая 2014 — 09:11

      18 мая 2014 — 12:05

      28 мая 2014 — 20:51

      31 мая 2014 — 17:05

      10 июня 2014 — 15:14

      18 июня 2014 — 07:33

      18 июня 2014 — 09:32

      16 июля 2014 — 19:14

      16 июля 2014 — 22:53

      17 июля 2014 — 21:46

      1 сентября 2014 — 05:34

      20 сентября 2014 — 12:53

      13 октября 2014 — 09:08

      14 октября 2014 — 01:10

      Сама рожала после Кс через 1,6 года, все прошло хорошо, сильно рубцом не морочилась.

      1 ноября 2014 — 23:57

      А так — обычно все ОК у всех.

      У меня тоже 2 ЭКС. И ничего Сейчас вот третьего малыша планируем )))

      17 марта 2015 — 09:39

      8 апреля 2015 — 05:19

      19 апреля 2015 — 21:17

      у меня первое КС и я даже не буду заморачиваться по поводу рубца в случае беременности вторым. и я даже рада буду, если будет второй раз тоже КС.

      7 мая 2015 — 11:01

      21 июля 2015 — 22:12

      7 сентября 2015 — 10:40

      21 сентября 2015 — 22:27

      22 сентября 2015 — 13:51

      17 ноября 2015 — 12:17

      5 января 2016 — 12:20

      4 мая 2016 — 22:34

      7 мая 2016 — 17:37

      Про негатив тоже надо знать, как знаем мы про БХБ, ЗБ, ВБ и прочее. Не так давно девочке деньги собирали с вросшей плацентой. И разрывы бывают. Пусть это доли процента, но это реальные люди, реальные жизни. И глупо отмахиваться, "ой-ёй, а я. да я. да никогда".

      18 ноября 2016 — 01:28

      Живые темы на форуме

      офисную делают по желанию. никакого вмешательства там нет. Если до эко не было гистеры, конечно н.

      фэсочка, в ИК обязательно принимай кальций, не менее 1 мг Я пью довольно много, но у меня есть му.

      Мне иммунолог Панарина сказала не тратить деньги на Октагам. ИГ нормальный человеческий по ее мне.

      Популярные записи в блогах

      Сегодня ровно 14 лет,как мы вместе.Для обоих это 2 брак.От 1 брака у меня есть дочь,которую он лю.

      Девочки, с ХГЧ пока не все ясно — ниже, чем по идее должен быть, завтра пересдам — будет видно То.

      Интересные фото в галерее

      Эвитест, 31 день цикла. Реагент?

      А почти поверила. Приснилось что поймала рыбу на удочку, сделала тест вечером, чуть не поседела.

      Такое чувство, что вообще никак, а уже 12 день. В октябре на 13 вечером показали.

      Лучшие статьи в библиотеке

      Каждая будущая мама прислушивается к своему организму и волнуется, если появляются неприятные ощу.

      Нет одинаковых женщин, поэтому и признаки беременности у каждой женщины будут иные. Многие женщин.

      Во втором триместре беременности будущей маме будет предложено пройти второй скрининг при беремен.

      Воспроизведение материалов сайта возможно только с активной прямой ссылкой на www.babyplan.ru

      2004 — 2017, BabyPlan®. Все права защищены.

      http://www.babyplan.ru/biblioteka/_/ginekologija/samoe-vazhnoe-pro-rubets-na-matke