Предлежании плаценты что нельзя делать при

Беременные могут столкнуться с кровотечением во втором или третьем триместре, одной из причин этого явления может быть предлежащая плацента.

Плацента представляет собой маточный орган, который появляется и функционирует только во время беременности. Она является «связующим звеном» между организмом матери и плода. От ее строения, функционального состояния и расположения зависит то, насколько хорошо будут поступать питательные вещества и кислород к ребенку, и, следовательно, то, как он будет развиваться и расти.

Плацента имеет ворсинчатую структуру, внутри нее проходят вены и артерии, по мере роста и формирования происходит постоянное увеличение количество сосудов.

Причины предлежания плаценты

В норме плацента должна располагаться выше 7 см от края внутреннего зева, но иногда плодное яйцо прикрепляется в таком месте, что при росте плацента достигает зева или совсем его перекрывает.

При многоплодной беременности и у часто рожавших женщин. Кесарево сечение может стать причиной последующего предлежания. Т. е. все изменения эндометрия, существующие внутри матки после тяжелых родов, абортов или операций приводят к тому, что плодное яйцо прикрепляется ниже, чем нужно.

Нельзя исключить и такие причины предлежания плаценты, как аномалии строения матки и изменение рельефа из-за миомы.

Склонны к предлежанию женщины, имеющие заболевания сердца и почек. У них происходит застой в органах малого таза и нарушение кровоснабжения в некоторых участках матки. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в нужном сегменте из-за плохого снабжения его кровью.

Еще одной причиной позднего прикрепления плодного яйца является несвоевременное появление фермента, который нужен для подготовки места его оседания в полости матки.

Хотя замечено, что в 90% всех случаев предлежание плаценты исчезает самостоятельно к концу беременности, что связано с ее ростом по направлению к маточному дну. Такая «миграция» связана с растяжением нижнего сегмента матки в конце беременности. Поэтому верный диагноз можно поставить только на позднем сроке.

Классификация

По расположению встречается:

  • Низкое предлежание плаценты, когда она находится очень близко от внутреннего зева (на расстоянии менее 2 см).

Если такое состояние обнаруживается во втором триместре, то существует большая вероятность, что к концу беременности ее положение станет более высоким (нормальным) за счет роста и растяжения матки.

  • Частичное предлежание плаценты характеризуется тем, что внутренний зев закрыт не полностью, за ним можно определить плодные оболочки.
  • При боковом предлежании закрыто две трети зева, а краевое предлежание плаценты – это состояние, когда закрыто до одной трети зева.
  • Полное предлежание плаценты является самым грозным, когда внутренний зев закрыт на 100%. Одной из разновидностей такого положения считается центральное предлежание. В этом случае на уровне зева находится ее центр.
  • Клиника предлежания плаценты

    Заподозрить этот диагноз можно по кровотечению из половых путей в третьем триместре беременности. Выделения имеют яркий цвет и появляются в полном покое, например, во время сна. Также спровоцировать кровотечение может нагрузка, дефекация или исследование через влагалище.

    Центральное предлежание плаценты представляет опасность в связи с тем, что даже первая кровопотеря, которая чаще всего возникает во втором триместре, может быть критической.

    А краевое и боковое расположение плаценты приводят к кровопотере в третьем триместре или в родах. Они менее опасны, но быстро приводит к анемии и снижению артериального давления. Клинически это может проявляться быстрой утомляемостью и упадком сил. Низкий гемоглобин отражается и на плоде, вызывая задержку его развития и роста. Доказано, что в будущем это дети склонны к инфекционным заболеваниям и также страдают анемией.

    Характерно то, что выделения не сопровождаются напряжением матки и болью в животе. На ощупь он будет мягким. При угрозе выкидыша обычно наблюдается сильная боль схваткообразного характера внизу живота.

    Диагностика

    На сегодняшний день предлежание плаценты диагностируется с помощью УЗИ (в 95% случаев). Раньше врачи не имели возможности использовать этот аппарат, поэтому проводили вагинальное исследование, сегодня все проще.

    Сначала делают УЗИ с полным мочевым пузырем, а затем – с опорожненным. Нужно также сделать УЗИ через влагалище для определения отношения плаценты к своду. Если трехкратное УЗИ исследование (в 16, 24 и 34 недели) не выявляет каких-либо патологий плаценты, то следует искать другие причины вагинальных кровотечений. Они могут быть связаны с шейкой матки.

    О предлежании может говорить и высокое расположение головки на поздних сроках беременности, косое или поперечное положение плода, а также шум сосудов при аускультации низа живота. Неправильное положение плод принимает вынужденно, он может иметь тазовое предлежание. Все эти факторы становятся показаниями в хирургическому родоразрешению.

    Вагинальное исследование не позволит прощупать предлежащую часть плода, но лучше его не проводить, т. к. лишние манипуляции приведут к ухудшению состояния и возобновлению кровотечения. В связи с тем, что это обследование имеет высокий риск массивной потери крови, его необходимо проводить в операционной и иметь запас крови для переливания.

    Лечение

    Действия врача зависят от вида предлежания, состояния матери и плода.

    1. Если кровотечение угрожает жизни матери, то проводится экстренная операция Кесарева сечения в независимости от срока беременности.
    2. На сроке более 36 недель при умеренной кровопотере проводят плановое Кесарево сечение после определения зрелости легких у ребенка. Конечно, такое развитие событий предпочтительнее экстренной операции.
    3. На сроке до 36 недель (при незрелых легких) без сильных кровотечений проводится консервативное лечение. Оно состоит из следующих пунктов:
      • Запрет половой жизни и спринцеваний.
      • Ограниченная физическая активность.
      • Применение препаратов, расслабляющих матку (с осторожностью).
      • Женщинам с резус-отрицательной кровью вводят антирезусный иммуноглобулин.

      В период подготовки к родам необходимо сделать запас крови. Лечение предлежания плаценты может проводиться в домашних условиях только в том случае, если женщина адекватно относится к своему здоровью и понимает, насколько важно соблюдать все пункты лечебных мероприятий. На сроке 36 недель проводится анализ на зрелость легких у плода и дальнейшее плановое Кесарево сечение.

      Осложнения

      Кровотечение, вызванное предлежанием, может привести к геморрагическому шоку.

      Также осложнения могут возникнуть после операции или после переливания крови.

      Очень опасно то, что предлежащая плацента склонна к приростанию. Чаще всего такое осложнение развивается при наличии рубца на стенке матки. Кровотечение может быть настолько массивным, что появляется угроза жизни женщины. В этом случае выход один – экстирпация (удаление) матки, а это, конечно, не позволит больше иметь детей.

      Врачи делают все для того, чтобы не допустить смерти матери, однако дети погибают примерно в 10% случаев, это связано с недоношенностью.

      Для того чтобы снизить риск возникновения предлежания, следует избегать абортов и воспаленных заболеваний половой системы.

      http://www.mymummy.ru/pregnancy/predlezhanie-platsenty-chto-eto-takoe.html

      С наступлением беременности женщина обязательно проходит ультразвуковое исследование. В заключение этого исследования указывается, как располагается в матке будущий малыш и плацента. И если там говорится о предлежании плаценты, то женщине есть над чем задуматься.

      Коротко о предлежании плаценты

      Плацента — это орган в организме женщины, который появляется только при беременности. Она служит связывающим звеном между организмом будущей мамы и ее малыша. Плацента обеспечивает питание плода и его дыхание, выводит продукты обмена веществ. А еще плацентарная ткань вырабатывает гормоны, которые необходимы для здорового протекания и развития беременности.

      В норме плацента располагается на дне матки — той ее части, которая почти не изменяется. Если же этот орган располагается со стороны зева, то врачи констатируют предлежание. Предлежание плаценты — патология ее прикрепления и развития не в том месте, которое обеспечивает здоровое и оптимальное протекание беременности. Предлежание может быть частичным. В этом случае зев матки перекрывается плацентой на треть либо две трети. Полное предлежание — это когда центр плаценты полностью совмещен с зевом матки. Его еще называют центральным предлежанием. Медицинская статистика свидетельствует, что полное предлежание встречается в 5 раз реже, нежели неполное.

      В случае неполного предлежания, то есть бокового или краевого, существуют шансы самостоятельного смещения плаценты в нужную зону ближе к родам. В случае полного (центрального) предлежания такой вариант полностью исключается.

      Причины центрального предлежания плаценты

      В чем же причина такой патологии расположения плаценты? Иногда оно обусловлено тем, что оплодотворенная яйцеклетка просто не может прикрепиться в нужном месте из-за поврежденного эндометрия матки, то есть аномалий эндометрия. Причины таких аномалий бывают следующие:

      1. Аборты.
      2. Деформации эндометрия как следствие воспалительных заболеваний. Это рубцы и нарушения секреторной функции, миомы.
      3. Атрофия эндометрия матки.
      4. Нарушение кровоснабжения матки вследствие болезней сердечно-сосудистой системы, почек, печени.

      Эти причины дают понять, почему полное предлежание диагностируется чаще у повторнородящих женщин, нежели при первой беременности. Болезни организма и половых органов как раз и способствуют возникновению центрального предлежания плаценты.

      А еще причиной такого предлежания плаценты может быть задержка развития плодного яйца. Тогда оно не достигает дна матки и крепится в районе зева. Там и начинает развиваться плацента.

      Какие симптомы и осложнения центрального предлежания?

      Пожалуй, самым распространенным при центральном предлежании является влагалищное кровотечение. Это и есть осложнение предлежания плаценты и его основной признак.

      Если предлежание полное, то кровотечения обычно начинаются во втором триместре, они возникают периодически и длятся до самых родов. Ведь с увеличением срока беременности плацента буквально срастается с маткой. Плод развивается, матка увеличивается, и это особенно заметно в ее нижней части — месте прикрепления плаценты. Поскольку плацентарная ткань почти не эластична, то она не успевает и не может растягиваться за маткой, стремительно растущей. Поэтому и происходит частичная отслойка плаценты. Сосуды начинают кровоточить, содержимое изливается из половых путей кровотечением. Иногда оно сменяется мажущими выделениями. Как правило, это происходит первый раз, когда женщина спит или просто лежит. При этом она вообще не испытывает боли. Это и является отличительной чертой такого кровотечения от кровотечения при выкидыше, когда беспокоят сильные схваткообразные боли внизу живота.

      Если такое кровотечение, как осложнение предлежания, происходит на сроке 30 недель, то оно может быть вызвано сексом либо физическими нагрузками, иногда — осмотром гинеколога.

      Среди симптомов полного (центрального) предлежания могут быть боли внизу живота, в пояснице, понижение артериального давления, тонус матки. Гипотония может выражаться в слабости и сонливости, головокружениях.

      При кровотечениях как осложнении предлежания у беременной развивается анемия. Это снижение уровня гемоглобина, что негативно влияет и на женщину, и на ее будущего малыша. Дефицит кислорода в крови будущей матери чреват задержкой развития плода и отставанием его в росте. Очень часто такие детки страдают анемией после рождения.

      Если у будущей мамы падает уровень гемоглобина, то гинеколог назначает соответствующее лечение. Но мамочка и сама может принять адекватные меры. Это дополнительное употребление продуктов, богатых железом. Среди них печень и гранаты, персики и абрикосы, черника и голубика, черная смородина и клюква. Среди овощей богатыми железом являются томаты и свекла, тыква и шпинат, а среди круп — гречка. Можно употреблять грецкие орехи и черный шоколад, но с осторожностью, поскольку эти продукты очень калорийны и аллергенны. А еще диетологи советуют для улучшения усвоения железа принимать его вместе с витамином С (аскорбиновой кислотой). Это цитрусовые и брокколи, клюква и ананас.

      Сопутствующие осложнения центрального предлежания плаценты

      Центральное предлежание может спровоцировать и такие осложнения протекания беременности:

      1. Преждевременная отслойка плаценты.
      2. Разрыв плодного пузыря раньше срока.
      3. Вероятность неправильного расположения плода в матке. Оно может быть поперечным, косым, тазовым.
      4. Приращение плаценты. В этом случае она не может самостоятельно отделиться от матки при родах. Врачи отделяют ее вручную. Конечно же, это может вызвать обильное кровотечение. Тогда единственно правильным способом спасения ситуации остается вырезание матки.

      Диагностика и лечение центрального предлежания плаценты

      Обычно диагностируется такое предлежание на УЗИ. Однако оно может быть определено и на обычном гинекологическом осмотре.

      Что касается лечения полного предлежания плаценты, то медицинского лечения препаратами не существует. Врачи могут лишь следить за состоянием беременной женщины, контролировать изменения самочувствия. Гинекологи в этой ситуации держат под контролем и другие болезни женщины, поскольку многие факторы могут способствовать осложнению патологии. Когда беременную с центральным предлежанием не беспокоят кровотечения, то контроль над ее состоянием доктор может осуществлять амбулаторно.

      Если же ситуация не совсем спокойная и женщина ощущает симптомы предлежания, то ей с 24 недели беременности советуют находиться в стационаре. Обычно там она пребывает до самих родов во избежание всяких осложнений и форс-мажора.

      Такой мамочке назначают постельный режим, общеукрепляющие лекарства и препараты железа, лекарства, снимающие тонус матки. Беременность врачи стараются продлить до того момента, когда малыша можно будет выходить.

      Правила поведения беременной с центральным предлежанием плаценты

      Кроме врачебных назначений, сама будущая мама должна вести себя так, чтобы никоим образом не спровоцировать осложнений своим поведением. Это значит, физической активности должно быть минимум. Никаких поднятий тяжести женщина делать не должна. Нельзя совершать и резкие движения, смещающие матку. Ведь это чревато отслойкой плаценты.

      Больше кислорода можно поглощать на прогулках, если не прописан постельный режим.

      Никаких стрессов, переживаний и нервов! Все это может привести матку тонус и спровоцировать кровотечение.

      Ежедневно нужно питаться продуктами, насыщенными железом.

      Если женщина не находится в стационаре, то она должна избегать людных мест в виде общественного транспорта, рынка, чтобы ее не толкнули, не ударили случайно. Да и заразиться в толпе можно чем угодно. Особенно в периоды сезонного гриппа и ОРЗ.

      Не следует никуда ездить, чтобы в случае открытия кровотечения либо ухудшения самочувствия можно было незамедлительно обращаться к наблюдающему врачу.

      Роды при центральном предлежании плаценты

      Главная проблема родоразрешения при предлежании плаценты любого вида — большие шансы кровотечения.

      Центральное предлежание даже не предполагает шансы естественных родов, поскольку плацентарная ткань перекрывает малышу выход к родовым путям полностью.

      Обычно кесарево сечение при предлежании плаценты делают в 38 недель при удовлетворительном самочувствии женщины. Когда же у беременной происходит обильное кровотечение, то кесарево проводят в срочном порядке.

      Если операция прошла хорошо, то не исключается риск осложнений, то есть кровотечения после нее.

      Копирование информации без письменного разрешения

      http://beremennost.net/tsentralnoe-predlezhanie-platsenty

      Во время УЗИ некоторые будущие мамы слышат от врача: «У вас предлежание плаценты». Конечно, у беременных возникает множество опасений и вопросов. Что же такое предлежание плаценты, чем оно может быть опасно, а главное, что делать, чтобы избежать проблем?

      Плацента начинает формироваться после наступления беременности и полностью готова к «работе» к 16 неделям. С ее помощью через пуповину к малышу поступают питательные вещества и кислород, которые необходимы для его развития, и удаляются продукты обмена веществ и углекислый газ. В норме плацента располагается ближе к дну матки (т.е. верхней ее части). Если плацента оказывается ближе к выходу из матки или перекрывает его, то в первом случае говорят о низком расположении плаценты, а во втором — о ее предлежании.

      ПРЕДЛЕЖАНИЕ ИЛИ НЕТ?

      В первом триместре беременности (до 12 недель) поставить диагноз «предлежание плаценты» еще нельзя. Это нарушение может быть выявлено при проведении УЗИ при беременности, начиная со второго триместра. Так что если до 12 недель на УЗИ у вас определили предлежание, то повода для беспокойства пока нет. Все еще вполне может измениться. И покажет это следующее ультразвуковое исследование.

      Что же может произойти? Все дело в том, что плацента по мере того, как растет матка, перемещается («мигрирует»). Конечно, двигается она условно, просто матка увеличивается в размерах и прикрепленная к ее стенке плацента также изменяет свое положение. В большинстве случаев ко второму триместру расположение плаценты становится нормальным, то есть она «обосновывается» ближе к верхней части матки.

      Причины предлежание плаценты

      Основная причина неправильного прикрепления плаценты -изменения внутренней стенки матки, которые и нарушают процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Они могут возникнуть по разным причинам: это воспаление слизистой матки, возникающие после аборта и перенесенных инфекций, врожденные аномалии строения матки, миомы и др.

      Как проявляется предлежание плаценты

      При предлежании плаценты у будущей мамочки ничего не болит и не причиняет ей дискомфорта. Эта патология очень молчалива и заявляет о себе единственным образом — кровотечением, которое имеет свои особенности:

      • начинается совершенно внезапно, без каких-либо видимых причин (как говорится, на ровном месте);
      • кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями, даже незначительными;
      • кровотечение может возникнуть в покое, ночью (беременная просыпается в «луже» крови);
      • случившись 1 раз, такое кровотечение повторяется, но предсказать, какое по силе и интенсивности будет следующее, нельзя.

      После 26-28 недель беременности кровотечение могут спровоцировать:

      • физические нагрузки;
      • половой акт;
      • повышение внутриутробного давления (возникает при кашле, запоре, натуживании при дефекации);
      • осмотр на гинекологическом кресле.

      Чем опасно предлежание плаценты

      Конечно, опасно не само предлежание плаценты, а кровотечение, которое бывает при этой патологии. Оно чревато:

      • угрозой прерывания беременности вплоть до ее прерывания;
      • задержкой развития плода;
      • неправильным положением плода (например, поперечным или косым, тазовым), так как плацента мешает малышу расположиться головкой вниз;
      • снижением давления и гемоглобина у будущей мамы.

      Будущая мама, которой поставлен диагноз «предлежание плаценты», должна находиться под тщательным наблюдением акушера-гинеколога.

      Если кровотечений нет, то достаточно наблюдаться в женской консультации. При этом рекомендуется избегать физических

      нагрузок, интимной близости, запоров, не летать на самолете.

      Если были кровотечения, то лечение будущей мамы с пред-лежанием плаценты с 24 недель проводится только в роддоме. Даже если кровотечение закончилось, она до самых родов будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

      Если предлежание плаценты полное, то в 38 недель делают кесарево сечение, так как самостоятельно женщина родить не может (плацента перекрывает выход из матки).

      Если предлежание плаценты частичное и за время беременности не было сильного кровотечения, то возможно, что вам разрешат рожать самостоятельно.

      Несмотря на то, что «предлежание плаценты» — серьезный диагноз, врачи помогут будущей маме выносить и родить здорового малыша. Так что не переживайте и четко выполняйте все их рекомендации, и все будет хорошо!

      АНОМАЛИИ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ

      Низкое расположение плаценты — нижний край плаценты находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего отверстия шейки матки.

      Предлежание плаценты бывает:

      • Частичное предлежание плаценты — плацента не полностью перекрывает выход из матки.
      • Полное предлежание плаценты — плацента полностью закрывает выход из матки.

      У женщин, вынашивающих второго малыша, предлежание плаценты возникает в 3 раза чаще, чем у будущих мам, ждущих первенца. Преимущественно кровотечение, связанное с предлежанием плаценты, возникает в 28-32 недели. Но у каждой пятой будущей мамы оно случается раньше — в 16-28 недель.

      Как правило, врачи женской консультации женщинам с предлежанием плаценты рекомендуют госпитализацию в стационар. Поэтому если возникает необходимость, послушайте врача и ложитесь в больницу. После выписки обязательно поинтересуйтесь, как себя вести дальше. Очень важно помнить, что кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности всегда являются поводом для срочного вызова скорой помощи! Поскольку подобные кровотечения могут быть жизненно опасны для будущей мамы так же, как и для плода.

      При этом главным лечением является строгий постельный режим, а также эмоциональный, физический и половой покой. В случае даже незначительного кровотечения, недоношенной беременности и хорошего самочувствия женщины, проводится лечение. Будущей маме также назначают лекарства, которые снижают тонус матки, и средства, улучшающие кровообращение. При снижении гемоглобина рекомендуют принимать препараты железа. Чтобы снять эмоциональное напряжение, доктор может назначить успокоительные средства. Однако это не повод расстраиваться: даже если придется провести в стационаре много времени, у вас будет здоровый ребенок!

      Добавишь в закладки, не придется вспоминать, где это читал(а)!

      http://www.goagetaway.com/page/predlezhanie-placenty-prichiny-i-projavlenie