Тазовое предлежание плода на 31 неделе беременности причины и последствия

31 неделя означает, что долгожданный декретный отпуск наконец-то вступил в свои законные права. Теперь мамочка может понежиться в постели утром на час-другой подольше, наслаждаясь своим нынешним положением. А шевеления на 31 неделе беременности еще больше улучшают настроение.

В большинстве случаев, положение малыша в материнской утробе к этому времени становится окончательным. Как правило, это положение головкой вниз, но бывают и другие случаи, когда наблюдается тазовое предлежание (головкой вверх), а также поперечная позиция ребенка.

Внешне малыш все больше становится похожим на новорожденных детей. Его кожа уже заметно уплотнилась, и кровеносные сосуды, просвечиваемые ранее через нее, теперь практически не видны. С 31 недели начинается активное накопление подкожного жира, за счет которого очертания малыша теряют свою угловатость, обретая округлость, а сама кожа ребенка постепенно становится розовой.

Размеры и вес плода на 31 неделе беременности составляют 40 см и 1500 г соответственно.

На данном этапе развития лишь несколько деталей отличают кроху от ребенка, родившегося в срок: пупок малыша расположен еще довольно низко, у мальчиков еще не произошло опущение яичек в мошонку. Также можно отметить то, что хотя выработка сурфактанта уже началась, все же легкие ребенка еще недостаточно зрелые, чтобы функционировать самостоятельно, да и внешне малыш еще не достаточно окреп. Тем не менее, уже сейчас ребенок жизнеспособен, и в случае преждевременных родов он выживет.

Фото УЗИ плода на 31 неделе беременности

Женщина

Для будущей мамочки 31 неделя беременности — это время, когда недомогания в виде болевых спазмов в спине становятся неизбежными. Все дело в том, что теперь организм начинает подготовку к родам, и мышцы и связки спины переходят в стадию релаксации. Кроме этого именно сейчас высока вероятность проявления варикозной болезни.

С началом 31 недели беременная женщина может в полной мере прочувствовать свою неуклюжесть и неповоротливость, поскольку вес за предыдущие 2 триместра набирается достаточно большой, а именно около 8 – 9 килограммов. Вся прибавка складывается из массы ребенка, плаценты, амниотической жидкости, самой матки и увеличенного объема циркулирующей крови.

Живот женщины все так же продолжает увеличиваться в объеме, доставляя дискомфортные и даже болевые ощущения в области таза и грудной клетки. Боли в животе на 31 неделе беременности — это целиком нормально, поскольку малыш стремительно растет, занимая все больше места. К тому же постоянно увеличивающаяся матка также оказывает давление на другие внутренние органы, смещая их с привычного места. При этом возникают трудности в работе желудочно-кишечного тракта, в результате чего очень часто у беременных возникает изжога.

Опасности

Вес на 31 неделе беременности подлежит тщательному контролю: максимальная прибавка в это время не должна превышать 300 г.

Больший набор веса может стать причиной развития гестоза или позднего токсикоза, который характеризуется повышением АД, появлением головных болей, отеков и белка в моче. Поэтому во избежание развития такого осложнения следует полностью исключить из рациона беременной жирную, соленую и острую пищу, а также ежедневно осуществлять контроль над объемом потребляемой и перерабатываемой организмом жидкости, разница в котором не должна быть более 300 мл. Если же наблюдается явный дисбаланс, то здесь потребуется незамедлительная госпитализация беременной женщины.

Кроме того, как и на более ранних сроках существует вероятность появления кровянистых выделений из влагалища. Выделения на 31 неделе беременности чаще всего означают отслоение или предлежание плаценты. В любом случае необходимо показаться врачу, который подскажет, как поступить в данной ситуации, или же поместит женщину на стационарное лечение, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Рекомендации

Чем больше срок беременности, тем больше будет рекомендаций. Но к главным можно отнести необходимость своевременного посещения врача, наблюдающего за женщиной на протяжении всей беременности, а также контроль АД и сдача анализов. Ко всему прочему необходимо регулярно измерять вес, делать УЗИ и иные предписанные врачом процедуры, которые помогут удостовериться в нормальном состоянии мамочки и правильном развитии малыша.

http://www.mymummy.ru/pregnancy/31-nedelya-beremennosti.html

За весь период беременности дети переворачиваются в матке несколько раз. На 23 недели беременности плод принимает положение головкой вниз и находится в таком положении до родов. Это правильное положение. Но бывают ситуации, когда ребенок находится головкой вверх — это положение ребенка в матке называется тазовым предлежанием плода.

Что значит тазовое предлежание?

Если беременность многоплодная, для тазового предлежания одного или более плодов есть ещё больше предпосылок, и в каждом конкретном случае перед акушером-гинекологом всегда стоит вопрос выбора адекватных методов ведения беременности и родоразрешения.

Тазовым предлежанием плода называют неправильное положение ребенка в матке. Ножки в этом случае расположена к «выходу», а головка – кверху.

Существует несколько видов тазового предлежания плода:

  • Когда ягодицы ребенка находятся над лоном, а ножки плоды вытянуты вдоль туловища – это ягодичное предлежание;
  • Когда ножки плода направлены к «выходу» — это ножное предлежание;
  • Когда ножки и ягодицы расположены близко к тазу мамочки – это смешанное предлежание;
  • Когда к тазу мамочки прилегают согнутые коленки ребеночка – это коленное предлежание.

Данная проблема затрагивает лишь 7 % беременных женщин. Обычно при тазовых предлежаниях увеличивается количество кесарева сечения. Если игнорировать советы врачей и настаивать на самостоятельных родах, малыш может родиться травмированным.

Почему возникает тазовое предлежание ?

Существует несколько причин этого явления:

Тазовое предлежание плода может диагностироваться только опытным акушером-гинекологом при полном осмотре . Его можно обнаружить путем влагалищного обследования, после чего подтверждается или опровергается с помощью УЗИ.

Подобное расположение плода не является не нормальным, но, однако, не несет больших угроз при медицинском наблюдении за будущей мамой и правильно выбранной тактике родов.

Чем опасно тазовое предлежание для ребенка и матери?

При тазовом предлежании можно выделить следующие последствия, которые могут затронуть не только ребенка, но и мамочку:

  • Кесарево сечение при тазовом предлежании может оставитьрубец на матке;
  • Если Вы рожали естественным путем, состояние малыша, скорее всего, будет не совсем удовлетворительным. В дальнейшем могут возникнуть нервные расстройства у ребенка;
  • Во время естественных родов ребенок может вывихнуть тазобедренный сустав;
  • После родов у матери могут быть проблемы со здоровьем.

При тазовом предлежании рекомендуется делать необходимые упражнения, которые помогу ребенку принять правильное положение. Кроме упражнений, врачи рекомендуют беременной надевать специальный бандаж, спать на левом боку и даже заниматься сексом. Замечено, что регулярная половая жизнь могут побудить ребеночка перевернуться.

Если у Вас диагностировали тазовое предлежание плода, обязательно наблюдайтесь у врача. При наблюдении и медицинском контроле риски неправильного расположения плода сводятся практически к нулю. Врач вовремя даст необходимые рекомендации по гимнастике и подберет оптимальную тактику родов.

Предотвратить последствия неправильного расположения плода в матке поможет своевременная госпитализация и грамотная помощь врачей-гинекологов. Никогда не отказывайтесь от госпитализации, когда её предлагают лечащие врачи, и все у Вас будет хорошо!

Сайт Colady.ru предупреждает: самолечение может навредить Вам и Вашему ребенку! Только врач может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение!

Опубликовано октября 8, 2013 в рубрике: Беременность

У моей сестры при первой беременности было тазовое предлежание ее малыша. Ей делали кесарево сечение. Все прошло хорошо, «малышу» уже 9 лет. Он активный и очень любопытный.

Всего на сайте 2130 статей.

Инновациями уже никого не удивить. Каждый день создаются.

Игрушки для ванны – это не только средство, чтобы развлечь.

Мультфильмы советского периода до сих пор популярны среди.

Длинная и интересная история зубной щетки стартовала не.

Head & Shoulders представляет революционную новинку: линейку.

http://www.colady.ru/chto-znachit-i-chem-opasno-tazovoe-predlezhanie-ploda.html

При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.

Предлежание плаценты – это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то – это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты

Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты. Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.

Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин "миграция плаценты", который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс "миграции плаценты протекает в течение 6-10 недель и завершается к середине 33, 34 неделям беременности.

Диагностика предлежания плаценты

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (с 28 недели по 40 неделю беременности) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недели беременности) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее "миграцией". Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16 недель, 24-26 недель и в 34-36 недель беременности.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37 – 38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности. Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение. Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода. В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 нед и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря. Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода. Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена. Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика предлежания плаценты

Макаров Игорь Олегович

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории.

Медицинский центр "Арт-Мед"

Похожие статьи:

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Читать далее

Гипертонус матки

Читать далее

Диагностика пороков развития во время беременности

Согласно статистике, не менее 5% детей рождается с наследственными заболеваниями и врождёнными пороками развития. От рождения больного ребёнка не застрахована ни одна супружеская пара. Даже у здоровых родителей, к сожалению, может родиться ребёнок с врождённым пороком или наследственным заболеванием. Проблема в том, что всегда существует вероятность появления "свежих" мутаций в половых клетках родителей, "превращения" нормальных генов в патологические.

Читать далее

Корригирующая гимнастика при тазовом предлежании плода

Читать далее

Новые статьи:

Комментарии

У меня на 26 неделе внезапно начались кровяные выделения, в больнице на Узи сказали, что низкое предлежание плаценты по заднему краю, 4 дня лежала под капельницами, пила гормоны, кололи для сохранения препараты, но увы беременность сохранить не удалось, отошли воды, были преждевременные роды, ребенок не выжил.

Интересно, если я снова забеременею какова вероятность повторения такого диагноза?

У меня планцета была низко расположена, на устье шейки матки, даже немного кровило из-за этого. Все поднялось и пришло в норму где-то к 20-21 неделе.

Going to put this aritlce to good use now.

У меня 12 недель, только что на Узи сказали, что плацента расположена низко, около шейки матки. Очень страшно. Подскажите, если кто сталкивался, что делать, какова опасность прерывания беременности

У меня трубное бесплодие с климаксом и нет секса. В центре планирования семьи и репродукции гинеколог после УЗИ направил меня в клинику ЭКО лечения бесплодия экстракорпоральным оплодотворением Альтравита http://altravita-ivf.ru/ . Объясните, что это за такое ЭКО, можно ли иметь секс после ЭКО с эрозией шейки матки и эндометритом как последствия аборта, и стоит ли мне попробовать банк спермы. ЭКО — это искусственное оплодотворение или экстракорпоральное оплодотворение или это зачатие в пробирке ИКСИ. С кем мне идти к андрологу и на спермограмму. Ничего не могу понять — все темнят с астенозооспермией и искусственной инсеминацией. А как мне вести беременность потом? Огромное спасибо за совет. Лена.

У меня у хорошей знакомой было полное предлежание. Ей повезло, что девочка мелкая была, давила не сильно. 3-4 раза у нее были кровотечения (один раз остановилось, когда ее уже переодели и в родилку положили. полежала она там, помолилась, посмотрела как рожают, нервных клеток килограмм потеряла, а кровотечение остановилось) В конечном итоге рожала она кесаревым в положенные 38 недель. И, кстати, на сохранении лежала раза 2 по неделе. А так дома бегала.

Чтобы добавить комментарий, необходимо авторизоваться.

Смотрите также:

Календарь беременности

Перепечатка материалов разрешена только с прямой активной ссылкой на http://www.pregnancycalendar.ru/ при обязательном уведомлении редакции по e-mail.

Сайт использует файлы cookie . Продолжая просмотр сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Календарь беременности.ру 2015

http://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti/predlezhanie_placenty/