Что такое головное предлежание плода на 20 неделе

Тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз

ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА

ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Почему возникает тазовое предлежание плода?

Тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Считается определенным отклонением от нормального течения беременности и родов. Наиболее часто может быть обусловлено следующими причинами:

Повышенная подвижность плода при многоводии Недоношенной беременности

Маловодием — при этом ограничивается подвижность плода в матке

Пороками развития плода

Низким расположением или предлежанием плаценты

Существует точка зрения, что формирование тазового предлежания зависит от зрелости вестибулярного аппарата плода, поэтому оно чаще выявляется в небольшом сроке беременности.

В начале беременности, пока ваш будущий ребенок еще совсем мал, он свободно двигается внутри матки, изменяя свое положение. С течением времени, по мере роста плода, ему становится все теснее и теснее.

Тем не менее, примерно до 30 недель беременности его положение не должно вызывать беспокойства.

К этому сроку ребенок, как правило, поворачивается вниз головкой. Такое положение называют головным предлежанием. Это классический вариант, наиболее удобный для родов. Именно в головном предлежании рождаются до 90% детей.

Однако бывает, что ребенок занимает обратное положение. Таким образом, предлежащей частью оказываются ягодицы, и это положение называют ягодичным, или тазовым предлежанием плода. При тазовом предлежании плода случае естественные роды также возможны, хотя и более сложны.

Предлежание определяется во время ультразвукового исследования и при мануальном осмотре врачом-гинекологом путем пальпации живота. В случае, если после 30 недели ваш малыш занял поперечное или тазовое положение, вам посоветуют поделать некоторые упражнения, чтобы помочь крохе перевернуться. Пугаться этой ситуации не следует, так как многие дети принимают классическую позу после 32-34 недели, а то и накануне родов.

Диагностика расположения плода

при тазовом придлежании

Диагностика тазового предлежания иногда бывает затруднительна. Высокое стояние дна матки, достигающее уровня мечевидного отростка, является одним из признаков тазового предлежания. В дне матки определяется округлая, плотная, баллотирующая головка. В нижнем отделе матки, над входом в таз, пальпируется неправильной формы мягковатая, местами более плотная, крупная часть, малоподвижная, не баллотирующая, непосредственно переходящая в плоскость спинки. Сердцебиение плода отчетливее выслушивается обычно выше пупка соответственно позиции.

До 30 недель беременности тазовое предлежание выявляется в 33-35% случаев. В этом сроке плод свободно переворачивается в матке. К 33-34 неделе плод начинает занимать более определенное положение, а при доношенной беременности частота этого вида предлежания составляет только 3-4%.

С целью диагностики целесообразно применять, фоно- и электрокардиографию плода, ультразвуковое исследование. В неясных случаях при наличии осложненного течения беременности (многоводие, ожирение, напряжение мышц живота, токсикоз и пр.), особенно при решении вопроса о родоразрешении путем операции кесарева сечения, в конце беременности для уточнения предлежащей части и позиции плода целесообразно произвести рентгенографию брюшной полости, определение массы плода.

Диагноз тазового предлежания плода в родах устанавливают при влагалищном исследовании, особенно при достаточном раскрытии маточного зева (не менее 4-5 см) и отсутствии плодного пузыря. Характер тазового предлежания (ягодичное, ножное) определяют по расположению седалищных бугров и копчика, уточняют позицию и вид плода.

Специальные упражнения при тазовом предлежании

Перед выполнением данных упражнений посоветуйтесь с врачом!

Метод И.Ф. Диканя применяется с 29-40 недель беременности. Лежа на кровати или на кушетке, беременная попеременно поворачивается то на один бок, то на другой и лежит на каждом боку по 10 минут. Процедура повторяется 3-4 раза. Занятия проводятся 3 раза в день перед едой.

Методика Брюхиной, Грищенко и Шулешовой . Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день.

1. Лягте на бок, противоположный позиции плода. Ноги согните в тазобедренных и коленных суставах. Через 5 минут выпрямите верхнюю ногу, затем со вдохом прижмите ее к животу и выпрямите с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторяйте это движение медленно 10 минут.

2. Полежите 10 минут без движения.

3. Примите коленно-локтевое положение и оставайтесь в нем 5-10 минут.

Предполагаемое действие следующих упражнений состоит в том, что сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок разворачивается в головное предлежание.

• Выполняется на пустой желудок. Нужно лечь спиной на наклонную поверхность, приподняв таз на 20-30 см выше головы. При отсутствии специального тренажера можно использовать подушки, сложенные на пол перед невысокой софой.

Оставайтесь в таком положении, по крайней мере, 5 минут, но не более 15 минут. Выполняйте это упражнение 2 раза в день по 10 минут в течение 2-3 недель, начиная с 32 недели. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки, а сам малыш часто разворачивается в головное предлежание. Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88-96 % случаев.

• Альтернатива предыдущему упражнению. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15-20 минут несколько раз в день. Йога. Используется классическая поза "стойка на плечах".

• Сядьте на пол, приложите подошвы ног друг к другу. Колени прижмите как можно ближе к полу, а ступни ног притяните к себе. Сидите так по 10-20 минут 2 раза в день.

• Сядьте так, чтобы колени были разведены на ширину плеч, ягодицы располагались между пятками, носки были вытянуты параллельно ногам. Теперь скользящим движением опуститесь на пол с опорой на голову и руки. Грудная клетка должна быть максимально прогнута вниз, а ваш таз приподнят настолько, насколько вы прогнулись. Усложненный вариант: руки заведены за спину и подняты вверх. Лежите в таком положении столько, сколько сможете, поскольку это очень естественно во время беременности и безопасно для вас и малыша. Дышите животом и областью промежности и мысленно общайтесь с ребенком. Говорите ему ласковые слова, просите его перевернуться.

• Время от времени стойте на четвереньках, покачивая бедрами из стороны в сторону. Особенно хорошо принимать эту позу, когда вы чувствуете, что малыш бодрствует. Можно передвигаться по дому в такой позе.

• Выберете какую-то приятную вам музыку. Прикладывайте наушники сначала на верх живота, а потом постепенно опускайте их вниз – вполне вероятно, что кроха захочет послушать любимую музыку и сделает необходимый кувырок.

• Некоторые специалисты рекомендуют светить фонариком на низ живота или область промежности. Иногда это помогает.

• Многие родители подтверждают, что возможно уговорить малыша перевернуться. Говорите с ребенком, объясняйте, почему позиция вниз головкой удобнее и для него и для вас. При этом мягко поглаживайте живот.

• Психологи часто подчеркивают великую силу мысли. Четко представляйте себе ребенка лежащего головкой вниз. Найдите картинки в книжках или журналах о беременности с изображением нормально расположенного малыша. Скопируйте их и повесьте на видных местах. Чем чаще вы будете на н7их смотреть и внушать себе оптимистические мысли, тем выше шанс, что ребенок перевернется. Во время глубокой релаксации визуализируйте поворот ребенка. Старайтесь представлять себе не процесс переворота, а уже повернувшегося ребенка.

• Попробуйте положить на верх живота брикет мороженого или пакет замороженных овощей – ребенок может, «спасаясь от холода», перевернуться головкой вниз. Иногда срабатывает принцип контрастных температур – сидя в теплой ванне, приложите холод к верхней части живота. Возможно, малыш повернется.

http://www.you-woman.com/pregnant/pregnant-tazovoe_pr.htm

Тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Считается определенным отклонением от нормального течения беременности и родов. Наиболее часто может быть обусловлено следующими причинами:

  • Повторными родами
  • Многоводием
  • Аномалиями матки
  • Пороками развития плода
  • Низким расположением или предлежанием плаценты

Существует точка зрения, что формирование тазового предлежания зависит от зрелости вестибулярного аппарата плода, поэтому оно чаще выявляется в небольшом сроке беременности.

До 30 недель беременности тазовое предлежание выявляется в 33-35% случаев. В этом сроке плод свободно переворачивается в матке. К 33-34 неделе плод начинает занимать более определенное положение, а при доношенной беременности частота этого вида предлежания составляет только 3-4%.

Как правило, начиная со срока беременности 28 недель, при осмотре врача и ультразвуковом исследовании может быть поставлен диагноз тазового предлежания.

Существуют методики, повышающие вероятность такого поворота, обычно происходящего в 28-32 недели. Их можно начинать применять после 32-34 недели беременности, посоветовавшись с наблюдающим вас врачом. Более эффективно одновременное использование двух или более методик.

Повороты. Это самый простой и обычно рекомендуемый комплекс упражнений. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3-4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.

Предполагаемое действие этих упражнений состоит в том, что сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок разворачивается в головное предлежание.

Наклон таза. Выполняется на пустой желудок. Нужно лечь спиной на наклонную поверхность, приподняв таз на 20-30 см выше головы. При отсутствии специального тренажера можно использовать подушки, сложенные на пол перед невысокой софой.

Оставайтесь в таком положении, по крайней мере, 5 минут, но не более 15 минут. Выполняйте это упражнение 2 раза в день по 10 минут в течение 2-3 недель, начиная с 32 недели. Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88-96 % случаев.

Колено-локтевое положение. Альтернатива предыдущему упражнению. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15-20 минут несколько раз в день. Йога. Используется классическая поза "стойка на плечах".

Бассейн. Сообщается об эффективности ныряний с выполнением стоек на руках.Последние два подхода выглядят довольно экзотично и требуют почти профессиональной подготовки.

Для успешного поворота плода с хорошими результатами могут быть использованы: акупунктура/акупрессура (Bladder 67), гомеопатия (пульсатилла), ароматерапия (Bougainvillea). При применении этих методов необходима помощь специалиста.

Хотя нет научного подтверждения эффективности данных методик, их применение не приносит вреда и даже позволяет посвятить больше времени вашему будущему ребенку.

Внушение. Используйте силу внушения, говорите ребенку, что он должен повернуться. Можно попросить разговаривать с ребенком вашего партнера.

Визуализация. Во время глубокой релаксации визуализируйте поворот ребенка. Старайтесь представлять себе не процесс поворота, а уже повернувшегося ребенка.

Свет. Расположение источника света или музыки непосредственно над лоном побуждает плод поворачиваться по направлению к свету или звуку. Поместите карманный фонарик около промежности, при этом ребенок может повернуться по направлению к свету.

Музыка. Расположите наушники плеера с приятной музыкой под одеждой внизу живота, это будет побуждать ребенка продвигаться по направлению к музыке. Этот прием может оказаться довольно эффективным.

Вода. Существуют подтверждения того, что при плавании или просто нахождении в бассейне плод поворачивается. При соблюдении осторожности посещение бассейна не связано с особыми проблемами.

Поза портного. Способствует продвижению головки глубже в полость таза. Сядьте на пол, приложите подошвы ног друг к другу. Колени прижмите как можно ближе к полу, а ступни ног притяните к себе. Применяйте эту позу по 10-20 минут 2 раза в день до наступления родов.

При достаточном количестве амниотической жидкости в сроке 36-37 недель ваш акушер-гинеколог может предложить проведение наружного поворота.

В руках опытного врача этот прием бывает успешным в 65-70% случаев. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, тем не менее, благодаря ультразвуковому контролю это случается редко.

Вы исчерпали все возможности, а ребенок все еще в тазовом предлежании. Даже в этом случае вы можете родить его самостоятельно. До половины родов при этом виде предлежания проходят через естественные родовые пути. При принятии решения о самопроизвольных родах плода в тазовом предлежании обычно рассматриваются несколько критериев, хотя существуют различные мнения о точном их определении. Благополучные роды в тазовом предлежании более вероятны при наличии следующего:

  • Плод в чисто ягодичном предлежании (выпрямленные ножки подняты вверх)
  • У вас уже были одни или несколько родов через естественные родовые пути
  • Плод не оценивается как чрезмерно большой
  • Нет аномалий таза или матки

В некоторых случаях при тазовом предлежании бывает предпочтительнее кесарево сечение. Ваш врач поможет определить наилучший вариант.

Автор: А.М. Штабницкий заведующий анестезиологическим отделением ЦПСиР

  • Акушерство. Под ред. Савельевой Г.М. — М.: Медицина, 2000.
  • Powell S. How can I turn a breech baby?
  • Prenatal Breech Issues.
  • Weiss R.E. Heads up!

См. также тематические статьи:

Консультации: ответы на вопросы

Календарьбеременности по неделям расскажет вам о развитии плода, как происходит оплодотворение, когда закладываются основные органы, когда появляется сердцебиение и движения, как он растет, и что может чувствовать. Вы узнаете, как могут измениться ваши ощущения и ваше самочувствие, получите рекомендации, как справиться с возникающими проблемами.

Все материалы раздела

  • Тонкий рубец на матке после кесарева сечения
  • Планирование и ведение беременности

у женщин с отрицательным резус — фактором

  • Ведение беременности у женщин с сенсибилизацией
  • Последние сообщения на форуме

    Это необходимо для нормального функционирования сайта.

    http://www.rodi.ru/9months/wrong-orientation.html

    Расположение плода в матки называют предлежанием. Ребенок на протяжении всей беременности может крутиться, занимать разные положения тела, но к концу беременности, когда малыш становится достаточно большой, он занимает решающее положение. Это положение крайне важно для родов, от того какой частью тела вступит ребенок в родовые пути матери, во многом будет зависеть исход самих родов. Выделяют несколько типов предлежания плода:

    Самый простой способ пройти через родовые пути — это головой вниз, так как голова является самой большой частью тела младенца. Когда пройдет голова, рождение остальных частей тела становится легче.

    Существуют различные виды головного предлежиния:

      • Затылочное предлежание – составляет 90-95% от головного предлежания и является самым универсальным, так как голова в таком положении имеет наименьший диаметр, соответственно ребенку легче появляться на свет.

        • Лицевое предлежание. При таком расположении сначала рождается подбородок, но существует огромный риск родовых травм для ребенка и даже гибели, поэтому при таком предлежании могут направить на кесарево сечение.

        • Лобное предлежание. В таком случае голова расположена практически прямо, роды при этом предлежании могут быть затяжные, и увеличивается вероятность получения родовых травм для ребенка. Возможны роды в таком случае, если плод небольших размеров, а таз женщины напротив нормальный. В большинстве случаев таких рожениц направляют на кесарево сечение.

        Встречается в 3-5% случаях. Такое расположение означает, что роды будут тяжелые. Чаще женщину направляют на кесарево сечение.

          • Чистое ягодичное предлежание. Ребенок расположен ягодицами вниз, а ножки вытянуты вверх параллельно туловищу.

            • Смешанное ягодичное предлежание. Из всех тазовых предлежиний это самое лучшее для родов. Прохождение через родовые пути ягодиц и согнутых ножек расширяет проход для последующего рождения головы.
            • Ножное предлежание. Ребенок вступает в родовые пути одной или двумя ножками. При таком расположении при потугах ножки удерживают от рождения для того чтоб малыш продвинулся ягодицами и как бы сел на корточки.

            1. Поперечное (косое) положение плода. При таком расположении ребенок родиться самостоятельно не может, в таком случае женщину направляют на кесарево сечение или до родов (на 37 недели) делают наружный поворот плода на головку.

            Наружный поворот плода на головку – поворот ребенка из ягодичного или поперечного предлежания в головное. Проводится эта операция только опытным врачем-гинекологом, который прощупывает живот беременной, находя ягодицы и голову плода, постепенно поворачивает ребенка в нужное положение.

              Эта процедура проводится при таких условиях:

            • беременность одноплодная, нормальный таз женщины;
            • плод достаточно подвижен, отсутствуют признаки обвития пуповины;
            • нет аномалии строения матки;
            • манипуляция производится в акушерском стационаре, при готовой операционной;
            • беременная проинформирована и согласна на операцию.

            Перед процедурой беременной делают УЗИ и кардиотокографию (регистрируют сердцебиение плода), после проведения поворота эти процедуры повторяют для того, чтоб убедиться в благополучном исходе операции и убедиться в здоровье малыша и мамы.

            наружном повороте плода на головку

              могут возникнуть осложнения:

            • отслойка плаценты;
            • излитие околоплодных вод;
            • острая гипоксия плода.

            Не пытайтесь самостоятельно определить предлежание ребенка, а уж тем более осуществить поворот плода. Для этого существуют специальная аппаратура и врачи-гинекологи. Если вы хотите, чтоб малыш вместо ягодичного или поперечного предлежания занял головное, погладьте по животу и попросите его об этом.

            http://pupsmir.ru/predlezhanie.php